肩周炎是肩要道周围病的简称，为肩周肌、肌腱、滑囊及要道囊的慢性毁伤性炎症，因外感风寒、湿气，肌肉在外力作用下毁伤，可使局部软组织包括要道囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症，致使患者病程可长达几十年甚而十余年。此病开动理会为某一块肌组织慢性疾苦，尔后病情冉冉加重和发展，肩部呈刀割样、针刺样、酸痛、钝痛，乃至夜间疾苦加重不成侧卧位休息。肩部功能步履透顶受限探花 黑丝，以至于穿衣也十分阻难。本病俗称凝肩、冻结肩、五十肩(多发于50岁傍边的患者)，终点于中医的“痹证”。

【临床欺诈】

孙氏  用加味补阳还五汤疗养肩周炎40例，同期设对照组40例。

【秩序】

【疗养组】基本方：炙黄芪40g、当归15g、川芎10g、赤芍10g、地龙10g、桃仁6g、红花6g、鸡血藤15g、海风藤 15g、桂枝6g。

【随症加减】寒邪较重，冷痛较盛加炙麻黄6g、炙川乌5g以温经散寒，通络止痛；病久湿郁化热，热痛较盛者加忍冬藤15g，桑枝15g，以清热除湿，疏经通络；刺痛较盛，肩不成举加制乳香6g、制没药6g以活血化瘀，行气止痛；伴颈项僵痛加葛根15g以疏经解痉；痛连腰背加威灵仙10g、杜仲15g以疏风通络，濡养筋骨；疾苦剧烈，夜不成寐加炙马钱子3g、全蝎3g(包冲)，以蠲痹通络止痛。

【对照组】罗致针灸疗养。取穴肩三针、臂臑、肩井、曲池、尺泽、合谷、阿是穴等。

【为止】疗养组总有用率92.5%；对照组总有用率87.5%。两组病愈率和显遵守经统计学处分疗养组昭彰高于对照组(P<0.05)。

冯氏  以补阳还五汤加减，诱导蝎子爬墙功能锤真金不怕火，疗养五十肩患者32例，诊疗24例，好转4例，无效和中断疗养者各2例。

李氏  用补阳还五汤为主抽象疗养肩周炎进行临床分析。疗养秩序：设疗养组125例，对照组50例。抽象疗养组罗致中药补阳还五汤加味内服。

生黄芪40g，当归尾12g，赤芍12g探花 黑丝，地龙10g，川芎6g，桃仁、红花各9g。

寒甚者加附子10g；风盛者加蜈蚣1条、僵蚕6g；湿重者加滑石12g、薏苡仁30g。

逐日1剂。合肩部按摩，隔日1次。局部疾苦昭彰患者，加用穴位打针，用2%普鲁卡因2ml，醋酸确炎舒松-A2ml，当归打针液2ml，三药合用，每7天打针1次，30天为1个疗程。对照组罗致日服骨刺片疗养，1天3次，每次5片，疾苦昭彰者加服芬必得胶囊0.3mg，1天2次，30天为1个疗程。为止抽象疗养组有用率98.4%，对照组有用率72%，两组疗效有显耀各异(P<0.01)。

【病案例如】

1、吴某，54岁，农民，2002年5月初诊。因左上肢步履阻难1个月而求诊。患者缘于2个月前，因淋雨后伤风，在当地卫生院疗养后伤风症状好转，但出现左上肢酸楚，渐至步履阻难，左肩要道疾苦，只可前伸，不成后屈，旋转阻难，曾赴某县级病院行普鲁卡因紧闭，那时遵守精良，1周后诸症再现，再次行紧闭术，但缓解症状不到3天，后屡服用抗风湿药及外用止痛膏遵守不显，反而出现胃脘不适，故条目服中药疗养。

四诊所见：磨折面庞，少气懒言，纳减眠差，左上肢被迫体位，步履受限，无法后旋及外展，左肩要道处压痛(+++)，遇寒加重，舌质青紫、苔薄白，脉千里紧涩。诊为气虚夹瘀，寒凝闭阻。治宜益气祛瘀，散寒止痛。方选补阳还五汤加减

【处方】黄芪90g、白术15g、川芎10g、赤芍10g、地龙10g、桃仁10g、红花6g、羌活10g、独活10g、姜黄10g。逐日1剂，连服5剂。

【二诊】患者自愬服药后精神较前好转，饮食增多，左上肢步履较前生动，但外展后旋仍阻难，压痛(+)，舌质青暗、苔薄，脉千里涩。守方去羌活、独活，黄芪加量至120g，加桑枝6g，再进7剂。

制服下的诱惑

【三诊】患者自愬服药后，左肩要道疾苦缓解，左上肢能外展后旋，但后旋时仍觉不适，舌淡苔薄，脉千里涩。守原方再进5剂以善后。随访2年，左上肢步履自若，前恙全无。

【按】五十肩(肩要道周围炎)，属中医学痹证限制，发病机制常为内伤(体虚)后外邪(风寒湿)入侵而致。临床辨证一般分为行痹、痛痹、着痹、热痹而进行疗养。该患者患病1个月，几经险阻，病情迟误，就诊时理会为气虚为主，不成祛寒于外，不成行血，导致瘀阻于肩出现疾苦，步履阻难而遇寒加重，故以补阳还五汤加减，从而达到气足血行，瘀去痛止的计算。

2、李某，男，56岁，工东谈主。初诊时辰：1990年10月18日。患者右肩疾苦2个月余，于臂动侧疾苦，呈针刺感，昼轻夜重。曾在其他病院针灸、理疗，服用抗风湿中、西药物疗养，班师甚微。近日疾苦加重，肩臂险些僵直。

【现查】患者肩要道外形无很是，右肩周组织压痛昭彰，外屈、后伸失当先15°，旋转受限。伴有神疲惫力，气短纳差，面色觥白，舌质紫暗，苔薄白，脉千里弦，脉症合参辨为气血不及，瘀血阻络。治宜益气活血，通络止痛。

【处方】黄芪30g、当归尾9g、赤芍6g、地龙6g、川芎6g、红花6g、桃仁6g、青风藤12g、威灵仙12g，水煎服7剂。服药7剂

【二诊】患者精神大振，诉其肩痛昭彰削弱，步履幅度增大，饮食增多，效不更方，原方黄芪加至60g，继服7剂，并嘱其功能锤真金不怕火。又服7剂后，患者肩痛排斥，功能步履宽泛，饮食大增，精神激越，乃于前哨去青风藤，威灵仙，又服7剂以自若疗效，共服药21剂，达到临床诊疗，随访2年未复发。

【按】肩周围要道炎中医称“漏肩风”，因多发于50岁傍边的病东谈主，又称为“五十肩”。东谈主过七七，脾失健运，肝肾耗费，气血不及，气血运行不畅，血停为瘀，瘀停于肩，筋脉要道失于濡养，故要道失于滑利，而发生肩部疾苦和功能拦阻。本例患者气虚血瘀，补阳还五汤益气活血，通络，正中病机，加炒白术与黄芪相伍，益气健脾功能增强，加青风藤、威灵仙取其通络止痛作用，药证合拍，故收良效。

3、宋某某，女，53岁，西宾。1987年6月26日。左肩疾苦6月，夜尤甚，步履受限渐重，经针灸、按摩、理疗等治未效。X线片未见很是。诊为肩要道周围炎，初予祛风胜湿、温经通络剂煎服2周未效，改投益气活血、温经通络之剂：

黄芪50g、川芍10g、赤芍12g、当归尾15g、地龙12g、姜黄12g、羌活10g、葛根12g、鸡血藤20g、桑寄生10g、桑桂枝各10g。

5剂，肩痛见缓，继服，诱导功能锤真金不怕火，半月病愈。

【按】五旬之东谈主，肾气不及，气血渐亏，腠理不密探花 黑丝，风寒湿邪乘虚侵袭，寒凝筋脉，气虚血瘀，筋失所荣而为病。王清任以为：疗养痹证用温热药不愈、利湿药无功、滋阴药不效者，乃风寒湿入于血脉，使血凝之故，“若总逐风寒，去干冷，已凝之血，更不成活。”故以补阳还五汤益气活血，佐以祛风胜湿、温经通络、益肾柔筋，病自可愈。

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